Ameliyat öncesi: sperm dondurma
Testis kanseri tedavisi doğurganlığı etkileyebilir. Bu nedenle ameliyattan önce sperm dondurma seçeneğinin konuşulması, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır.
Sperm dondurma, ameliyat ve sonrasında gerekebilecek kemoterapi öncesinde yapılmalıdır. Bu konunun gündeme getirilmesini beklemeyin; konuşulmadıysa siz sorun.
Ameliyat nasıl yapılır?
İşlemin adı radikal inguinal orşiektomidir. Kasık bölgesinden yapılan bir kesiyle girilir; testis, spermatik kordla birlikte yukarıdan bağlanarak çıkarılır.
Kesinin skrotumdan değil kasıktan yapılmasının nedeni, tümör hücrelerinin farklı bir lenf yoluna yayılma ihtimalini önlemektir. Çıkarılan doku patolojik incelemeye gönderilir; tümörün tipi, sonraki tedavinin ne olacağını belirler.
İsteyen hastalarda, görünümün korunması amacıyla aynı ameliyatta ya da daha sonra testis protezi yerleştirilebilir.
Ameliyattan sonra
Ameliyat genellikle kısa sürer ve hastanede uzun kalmayı gerektirmez. Ameliyattan sonra tümör belirteçleri kan tetkikiyle izlenir ve hastalığın yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için görüntüleme yapılır.
Patoloji sonucuna ve evreye göre izlem, kemoterapi ya da radyoterapi gündeme gelebilir. Bazı hastalarda karın arkasındaki lenf bezlerinin çıkarılması gerekebilir; bu ayrı ve daha kapsamlı bir ameliyattır.
RPLND — retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu
Testis kanseri, ilk olarak karın arkasındaki (retroperitoneal) lenf bezlerine yayılır. Bu bezlerin cerrahi olarak çıkarılmasına retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu (RPLND) denir. Orşiektomiden ayrı, daha kapsamlı bir ameliyattır.
Hangi durumlarda gerekir?
- Kemoterapi sonrası karın arkasında geriye kalan kitlenin çıkarılması
- Belirli evre ve tipteki tümörlerde, yayılımın değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi
- Tümör belirteçleri yükselmeye devam eden seçilmiş olgular
Ameliyat açık ya da uygun olgularda kapalı (laparoskopik/robotik) yoldan yapılabilir. Boşalmayı sağlayan sinirler bu bölgeden geçtiği için, mümkün olan olgularda sinir koruyucu teknik tercih edilir.
RPLND'nin en bilinen yan etkisi retrograd ejakülasyondur — meninin dışarı yerine mesaneye doğru boşalması. Bu durum doğurganlığı etkiler; bu nedenle sperm dondurma, ameliyat öncesinde mutlaka konuşulmalıdır.
Olası riskler
- Kanama ve skrotumda şişlik
- RPLND yapılan olgularda retrograd ejakülasyon ve lenf sıvısı kaçağı
- Yara yeri enfeksiyonu
- Kasık bölgesinde geçici uyuşukluk
- Doğurganlıkta azalma — özellikle karşı testisin işlevi sınırlıysa
- Testosteron düşüklüğü — tek testis kalan hastaların çoğunda görülmez, ancak izlenmelidir
Sık sorulan sorular
Tek testisle çocuk sahibi olabilir miyim?
Karşı testis sağlıklıysa çoğu erkek çocuk sahibi olabilir. Yine de tedavi sürecinin doğurganlığı etkileme ihtimali nedeniyle ameliyat öncesinde sperm dondurma seçeneği mutlaka konuşulmalıdır.
Testiste ele gelen her sertlik kanser midir?
Hayır. Testiste ele gelen sertliklerin bir bölümü iyi huylu nedenlere bağlıdır. Ancak ağrısız bir sertlik ya da büyüme fark edildiğinde beklemeden hekime başvurulmalıdır; testis kanseri erken dönemde yüksek oranda tedavi edilebilir.
Testis protezi takılabilir mi?
Evet. İsteyen hastalarda görünümün korunması amacıyla testis protezi yerleştirilebilir. Bu, aynı ameliyatta ya da daha sonraki bir dönemde yapılabilir; karar tamamen hastanın tercihine bağlıdır.
Bu sayfa ameliyatın kendisini anlatır. Hastalığın nedenleri, belirtileri ve ameliyat dışı seçenekler için: