Böbrek çıkımı darlığı nedir?
Darlığın en sık nedeni doğumsaldır: birleşim yerindeki kasın yapısı ya da kanalın üzerinden geçen bir damar, idrarın akışını engeller. Daha seyrek olarak taş, geçirilmiş işlemler ya da iltihap sonrası oluşan yara dokusu darlığa yol açar.
Şikâyetler, özellikle bol sıvı alımından sonra ortaya çıkan yan ağrısıdır. Bir bölümü ise şikâyet vermez; başka bir nedenle çekilen görüntülemede böbreğin genişlemiş olduğu fark edilir.
Böbrekte genişleme görülmesi tek başına ameliyat gerekçesi değildir. Ameliyat kararı, böbreğin boşalma hızını ve fonksiyonunu gösteren sintigrafi gibi tetkiklerle birlikte verilir.
Ne zaman ameliyat gerekir?
- Böbrek fonksiyonunda azalma ya da zamanla azalma eğilimi
- Tekrarlayan ve yaşamı etkileyen yan ağrısı
- Darlığa bağlı tekrarlayan enfeksiyon ya da taş oluşumu
- Böbrekteki genişlemenin takipte artması
Ameliyat nasıl yapılır?
Daralan bölüm çıkarılır ve böbrek havuzu ile üreter, geniş bir ağızla yeniden birbirine dikilir. Kanalın üzerinden geçen bir damar varsa birleşim bu damarın önüne alınır.
- Açık cerrahi — yan bölgeden yapılan kesiyle
- Laparoskopik cerrahi — karına açılan birkaç küçük delikten
- Robot yardımlı cerrahi — dar alanda dikiş atmayı kolaylaştırdığı için bu ameliyatta sık tercih edilir
İşlem sonunda, dikiş yerinin iyileşmesi süresince idrarın rahat akması için geçici bir üreteral stent (DJ kateter) yerleştirilir.
İyileşme süreci
Kapalı yöntemlerde hastanede kalış genellikle birkaç gündür. DJ kateter birkaç hafta kalır; bu süre boyunca sık idrara çıkma ve yan tarafta dolgunluk hissi olağandır.
DJ kateterin çıkarılma tarihi mutlaka takip edilmelidir. Unutulan bir kateter zamanla üzerinde taş oluşmasına yol açar.
Ameliyatın işe yarayıp yaramadığı, kateter alındıktan sonraki dönemde çekilen görüntüleme ve sintigrafi ile değerlendirilir.
Olası riskler
- Dikiş yerinden idrar kaçağı
- Darlığın tekrarlaması ve ikinci bir girişim gerekmesi
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Kanama
- Kapalı başlanan ameliyatın açık cerrahiye çevrilmesi gereği
- DJ katetere bağlı şikâyetler
Sık sorulan sorular
Böbreğimde genişleme var, mutlaka ameliyat mı olmalıyım?
Hayır. Genişleme tek başına ameliyat gerekçesi değildir. Böbreğin boşalma hızı ve fonksiyonu değerlendirilir; fonksiyon korunuyor ve şikâyet yoksa izlem bir seçenektir.
Ameliyattan sonra böbreğimdeki genişleme tamamen düzelir mi?
Amaç idrarın rahat akmasını sağlamak ve böbrek fonksiyonunu korumaktır. Böbrekteki genişlik bir ölçüde kalıcı olabilir; başarı, genişliğin tamamen kaybolmasıyla değil, boşalmanın düzelmesiyle ölçülür.
DJ kateter ne kadar kalır?
Genellikle birkaç hafta. Kesin süre, yapılan onarıma ve iyileşmeye göre hekiminiz tarafından belirlenir ve çıkarılma tarihi mutlaka takip edilmelidir.
Bu sayfa ameliyatın kendisini anlatır. Hastalığın nedenleri, belirtileri ve ameliyat dışı seçenekler için: