Parsiyel ve radikal nefrektomi
Parsiyel nefrektomi — böbreğin korunması
Tümör, çevresinde sağlam bir doku payı bırakılarak çıkarılır; böbreğin geri kalanı yerinde kalır ve çalışmayı sürdürür. Küçük ve uygun yerleşimli kitlelerde tercih edilir. Böbrek dokusunun korunması, ilerleyen yıllarda böbrek yetmezliği riskini azaltması açısından önemlidir.
Radikal nefrektomi — böbreğin tamamının alınması
Tümörün büyük olduğu, böbreğin merkezine yerleştiği ya da damar yapılarına ilerlediği durumlarda böbreğin tamamı çıkarılır. Tek böbrekle yaşamak mümkündür; kalan böbrek zamanla yükü üstlenir.
Hangi ameliyatın yapılacağına tümörün boyutu, böbrek içindeki yeri, damarlara komşuluğu ve karşı böbreğin durumu birlikte değerlendirilerek karar verilir.
Açık, laparoskopik ve robotik yöntem
Her iki ameliyat da üç farklı yoldan yapılabilir. Karar; tümörün yerleşimi, hastanın geçirdiği ameliyatlar ve vücut yapısıyla birlikte verilir.
- Açık cerrahi — yan ya da ön karın duvarından yapılan kesiyle böbreğe ulaşılır
- Laparoskopik cerrahi — birkaç küçük delikten kamera ve ince aletlerle girilir; ameliyat sonrası ağrı ve iyileşme süresi genellikle daha kısadır
- Robot yardımlı cerrahi — laparoskopinin robotik konsolla yapılan biçimi; özellikle böbrek korunarak yapılan dikişlerde el hassasiyeti sağlar
İyileşme süreci
Kapalı yöntemlerde hastanede kalış süresi genellikle birkaç gündür ve günlük yaşama dönüş açık cerrahiye göre daha hızlıdır. Açık ameliyatta kesi bölgesindeki ağrı nedeniyle bu süre uzar.
Ameliyattan sonra böbrek fonksiyon testleri ve tansiyon düzenli olarak izlenir. Tek böbrekle kalan hastalarda böbreği koruyan alışkanlıklar — yeterli sıvı alımı, tansiyon ve şeker kontrolü, gereksiz ağrı kesicilerden kaçınma — daha da önemli hâle gelir.
Olası riskler
- Kanama ve kan nakli gereksinimi — böbrek yoğun kanlanan bir organdır
- Parsiyel nefrektomide idrar kaçağı
- Enfeksiyon ve yara iyileşme sorunları
- Böbrek fonksiyonlarında azalma
- Komşu organların yaralanması
- Kapalı başlanan ameliyatın açık cerrahiye çevrilmesi gereği
- Bacak toplardamarlarında pıhtı oluşumu
Sık sorulan sorular
Böbreğimin tamamı alınırsa diyalize girer miyim?
Karşı böbrek sağlıklıysa hayır. Tek böbrek, vücudun ihtiyacını karşılayacak kapasiteye sahiptir ve zamanla yükü üstlenir. Diyaliz ihtiyacı, karşı böbreğin de hasarlı olduğu durumlarda gündeme gelir. Bu nedenle uygun her olguda böbreğin korunması tercih edilir.
Böbrekte kitle saptandı, mutlaka kanser midir?
Hayır. Böbrekte saptanan her kitle kanser değildir; bir bölümü iyi huyludur. Görüntüleme bulguları, kitlenin boyutu ve özellikleri değerlendirilerek karar verilir; bazı olgularda biyopsi gerekebilir.
Ameliyattan sonra takip gerekir mi?
Evet. Tümörün evresine ve patoloji sonucuna göre belirlenen aralıklarla görüntüleme ve kan tetkikleri yapılır. Takibin amacı hem hastalığın tekrarını erken yakalamak hem de kalan böbreğin işlevini izlemektir.
Bu sayfa ameliyatın kendisini anlatır. Hastalığın nedenleri, belirtileri ve ameliyat dışı seçenekler için: